DIJABETIČKI ULKUSI
|
MNOGE KOMPLIKACIJE I AMPUTACIJE MOGU SE SPRIJEČITI
Iskustvo pokazuje, da mnoge komplikacije i amputacije možemo spriječiti ranim otkrivanjem problema, naravno, kada pacijent ne zanemari promjene na stopalu i potraži pomoć u najkraćem mogućem roku. Ako rana na dijabetičkom stopalu, u roku od dva tjedna od nastanka, ne pokazuje znakove cijeljenja potrebno je hitno djelovati. Kronične rane, razgradnja potkožnog i mišićnog tkiva predstavljaju ozbiljnu prijetnju za duboke infekcije koštanog tkiva koje u većini slučajeva dovode do amputacije. Pravovremeno i uzročno liječenje to može spriječiti. Najbolji način je rehabilitacija arterijske cirkulacije u nogama jer ona opskrbljuje tkiva stopala i potkoljenice sa hranjivim tvarima potrebnim za obnovu mikrocirkulacije i živčanih vlakana. Dijabetički ulkus na stopalu šećernog bolesnika posljedica je nedovoljne cirkulacije ili oštećenja živaca u stopalu ili infekcije. Kod dijabetičke rane je pored lokalizacije uvijek potrebno ocijeniti podlogu mekog tkiva, zglobove i kosti, rubove i dubinu rane, znakove infekcije i ocjeniti deformaciju stopala. Moderne obloge na doprinose cijeljenju ali prethodno treba pripremiti odnosno očistiti dno i rubove rane i obaviti mjerenje protoka krvi u nogama (tzv. Mjerenje indeksa protoka – ABI, kolor dopler, angiografija). Kod dijabetičara sa ranom se uvijek provodi testiranje senzoričkih osjetila. Sve navedeno namjenjeno je otkrivanju razloga za nastanak rane i sa dobivenim podacima možemo brzo odlučiti vrstu optimalne rehabilitacije kod pojedinca.
Puno ljudi živi sa bolovima u nogama i ne napravi ništa, da to promijeni jer pretpostavljaju, da su bolovi normalni dio starenja, što nije istina. |
Dijabetički ulkusi lijenčenje
Sa perifernom vaskularnom rehabilitacijom omogučujemo ubrzano cijeljenje dijabetičkih rana i stvaramo uvjete za cijeljenje kroničnih ulkusa.
Važna prednost rehabilitacije je od 3 do 7 puta povećanje arterijskog protoka krvi u nogama, tvorenje novih arterijskih kapilara, kolaterala i mikrocirkulacije što obilno opskrbljuje tkiva s hranjivim tvarima potrebnim za obnovu i cijeljenje.
Ne rehabilitiramo samo posljedice, nego djelujemo izravno na uzroke koji su razlog za zaplete u stopalima. Uspješnost cijeljenja je kod pacijenata sa akutnim i kroničnim ranama. Pacijentima sa dijabetičkim ranama preporučujemo, da se čim prije odluče za perifernu vaskularnu rehabilitaciju jer predugo odgađanje može dovesti do infekcije podkožnog i koštanog tkiva te do amputacije.
Važna prednost rehabilitacije je od 3 do 7 puta povećanje arterijskog protoka krvi u nogama, tvorenje novih arterijskih kapilara, kolaterala i mikrocirkulacije što obilno opskrbljuje tkiva s hranjivim tvarima potrebnim za obnovu i cijeljenje.
Ne rehabilitiramo samo posljedice, nego djelujemo izravno na uzroke koji su razlog za zaplete u stopalima. Uspješnost cijeljenja je kod pacijenata sa akutnim i kroničnim ranama. Pacijentima sa dijabetičkim ranama preporučujemo, da se čim prije odluče za perifernu vaskularnu rehabilitaciju jer predugo odgađanje može dovesti do infekcije podkožnog i koštanog tkiva te do amputacije.
Dijabetičko stopalo lijenčenje
Među bolesnicima su posebno ugroženi oni kod kojih su pogođena senzorička živčana vlakna u stopalima posljedično radi oslabljenog ili posve odsutnog osjeta za bol, temperaturu, vibraciju i pritisak i ne osjete bol niti onda kad već imaju ranu na stopalu. Zbog toga jer ih ne boli misle, da rana nije opasna i skrbe za nju samo previjanjem. Ali bez intenzivne rehabilitacije koja odstranjuje uzroke slabe cirkulacije, čekanje se produžuje, a time se povečava mogućnost infekcije dubljih tkiva i kostiju što često dovodi do amputacije. Ateroskleroza i šećerna bolest često brže utjeću na manje arterije i arterijske kapilare u stopalu i nožnim prstima, dok protok krvi u većim bedrenim i potkoljenskim arterijama može biti zadovoljavajući. Kod tih primjera bolesnici opisuju hladna, ledena stopala možda i probadanje ili peckanje u nožnim prstima. Kod opisanih simptoma je potrebno početi vaskularnu rehabilitaciju za intenzivno povećanje cirkulacije. Kod rana na stopalu je važno je poboljšanje cirkulacije, naravno uz primjerenu skrb i manje opterećenje rane.
Periferna Vaskularna Rehabilitacija
Kratica PVR znači periferna vaskularna rehabilitacija. Namijenjena je ljudima sa insuficijentnom, nedovoljnom odnosno ometanom arterijskom cirkulacijom donjih ekstremiteta. Tim bolesnicima su zajedničke promjene na stjenci krvnih žila (makro i/ili mikro) koje uzrokuju suženje arterija i kao posljedica dolazi do nedovoljnog dotoka krvi u periferne djelove tijela odnosno stopala. Periferna vaskularna rehabilitacija (PVR) je nova, neinvazivna i bezbolna aplikativna terapija koja prevenira, liječi, smanjuje ali i odstranjuje komplikacije dijabetičkog stopala i sve tegobe uzrokovane nedostatnom prokrvljenošću. Osnova terapije je transdermalna aplikacija ugljičnog dioksida i kisika u kombinaciji sa laserskom terapijom. Kod svake PVR terapije se, klinički dokazano, od tri do sedam puta povećava protok krvi u nogama i time opskrba tkiva sa hranjivim tvarima potrebnim za obnovu. Tvore se nove kolateralne kapilare i povećava se mikrocirkulacija. Bolja prokrvljenost u stopalima omogućuje obnovu svih tkiva, živčanih vlakana i poboljšava protuupalne mehanizme, što izuzetno pomaže kod cijeljenja dijabetičkih rana, dijabetičke polineuropatije i smanjuje klaudikacijsku bol, što bolesniku produljuje liniju hoda.
Mogućnost primjene suvremene periferne vaskularne rehabilitacije, koja je već etablirana u EU, sada je dostupna i u novo otvorenom centru u Zagrebu.
Mogućnost primjene suvremene periferne vaskularne rehabilitacije, koja je već etablirana u EU, sada je dostupna i u novo otvorenom centru u Zagrebu.
|
|
Drago D., 52 god.
Bolujem od šećerne bolesti tipa 1 već 25 g. i zadnjih godina imam probleme sa stopalima. Amputirali su mi mali prst. Prije tri god.mi se je na desnoj nozi otvorila rana promjera 6 cm koja nije zacijelila. Noga je počela oticati ,tamniti imao sam nepodnošljive bolove,nakraju je noga potamnila do koljena. Tražio sam pomoč jer se nebi mogao pomiriti sa amputacijom noge. Naišao sam na novi pristup rješavanju mojih problema i odlučio pokušati.Rezultati su bili vidljivi već u prvom tjednu, bolovi su nestali,oteklina je splasnula i noga je poćela dobivati normalnu boju. Koža se obnovila, nije više suha niti hrapava. Svaki dan sam osjećao poboljšanje cirkulacije. Nakon mjesec i pol sam prestao sa terapijama jer se noga normalizirala,rana je potpuno zacijelila, otekline i bolova više nema. Sada opet normalno hodam, radim i osijećam se stvarno dobro. Poštujem terapiju koja mi je vratila normalan život i savjetujem ju svakome sa istim problemima koje sam imao i ja.
Bolujem od šećerne bolesti tipa 1 već 25 g. i zadnjih godina imam probleme sa stopalima. Amputirali su mi mali prst. Prije tri god.mi se je na desnoj nozi otvorila rana promjera 6 cm koja nije zacijelila. Noga je počela oticati ,tamniti imao sam nepodnošljive bolove,nakraju je noga potamnila do koljena. Tražio sam pomoč jer se nebi mogao pomiriti sa amputacijom noge. Naišao sam na novi pristup rješavanju mojih problema i odlučio pokušati.Rezultati su bili vidljivi već u prvom tjednu, bolovi su nestali,oteklina je splasnula i noga je poćela dobivati normalnu boju. Koža se obnovila, nije više suha niti hrapava. Svaki dan sam osjećao poboljšanje cirkulacije. Nakon mjesec i pol sam prestao sa terapijama jer se noga normalizirala,rana je potpuno zacijelila, otekline i bolova više nema. Sada opet normalno hodam, radim i osijećam se stvarno dobro. Poštujem terapiju koja mi je vratila normalan život i savjetujem ju svakome sa istim problemima koje sam imao i ja.
|
|
Jože K., 56 godina
Zbog dijabetesa i slabe cirkulacije imao sam bolove u nogama i smanjen osjet u stopalima. Na malom prstu lijeve noge napravila se rana i bila je potrebna amputacija. Mislio sam da će amputacijom moji problemi biti riješeni ,ali nisu.Rana 6 mj. poslije amputacije nije zacijelila. Počeo sam sa PVR terapijom i stanje se vidno poboljšalo i poslije mjesec dana PVR terapija rana je potpuno zacijelila. Puno se poboljšao i osjet u stopalima,bolova kod hodanja skoro više nema i gležnjevi nisu više kruti.
Zbog dijabetesa i slabe cirkulacije imao sam bolove u nogama i smanjen osjet u stopalima. Na malom prstu lijeve noge napravila se rana i bila je potrebna amputacija. Mislio sam da će amputacijom moji problemi biti riješeni ,ali nisu.Rana 6 mj. poslije amputacije nije zacijelila. Počeo sam sa PVR terapijom i stanje se vidno poboljšalo i poslije mjesec dana PVR terapija rana je potpuno zacijelila. Puno se poboljšao i osjet u stopalima,bolova kod hodanja skoro više nema i gležnjevi nisu više kruti.
|
|
J.P., 49 godina
|
|
Gospodin,63 godina
|
|
|
Gospodin D.P., 83 god. Gospodin ima šećernu bolest 25god. Poslije operacije prije 4 godine mu rana na stopalu nije zacijelila. Poslije četverogodišnjeg necijeljenja rane je počeo sa PVR rehabilitacijom i rana se je zacijelila. |
|
|
Gospođa Z., 81 god.
Gospođa ima iza sebe više godina neuspješnog cijeljenja ulkusa na podkoljenici, neprospavanih noći radi bolova,unatoč tabletama protiv bolova. Zbog otklina i bolova u nogama nije više nosila cipele nego samo mekane i široke papuče. U studenom 2015 je došla u PVR centar. Sa PVR rehabilitacijom je na početku prosinca 2015 svih šest ulkusa u mjesec dana zacijelilo. |
|
